Hyaluronsäure-Filler bei Sklerodermie
Nicht nur Kosmetik sondern auch Funktion
Bei systemischer Sklerodermie konzentrieren sich Mediziner besonders auf das Überleben der Betroffenen: Sie überwachen Organfunktionen und justieren die Immunsuppression. Doch bei systemischer Sklerodermie (SSc) oder Morphea findet für die Betroffenen der Kampf gegen die Krankheit jeden Morgen zum Teil auch vor dem Spiegel statt. Die periorale Faltenbildung, die Lippenverschmälerung, das „Maskengesicht“ oder eine schmerzhaft eingeschränkte Mundöffnung (Mikrostomie) sind weit mehr als optische Makel. Sie greifen tief in den Alltag ein und können die Mimik, das Sprechen und das Essen erschweren.
Die medizinische Relevanz ist hoch: Eine maximale Mundöffnung von unter 30 mm korreliert laut Studien mit einer schlechteren 30-Jahres-Überlebensrate und einem höheren Risiko für pulmonale arterielle Hypertonie.
Hyaluronsäure - eine natürliche Substanz
Hier setzen minimalinvasive Lösungen an.
Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit, beurteilt wurden 19 Studien (8 Fallberichte, 7 Fallserien, 4 prospektive interventionelle Studien), zeigt, wie Hyaluronsäure-Filler (HA) bei Sklerodermie einen Ausweg bieten können. Sie lindern sowohl ästhetische als auch funktionelle Belastungen und geben Patienten ein Stück Normalität zurück.
Klinische Daten belegen, dass Hyaluronsäure-Filler (HA-Filler) funktionelle Defizite wie die Mikrostomie lindern können, was wiederum mit einer besseren Nahrungsaufnahme und weniger Mangelernährung verbunden ist.
Hyaluronsäure (HA) ist eine beim Menschen natürlich vorkommende Substanz in der extrazellulären Matrix des Bindegewebes, die zur Volumenvergröβerung durch Wasserretention, zur Proliferation der Oberhautzellen (Keratinozyten) und zur Kollagenproduktion führt. Es gibt verschiedene HA-Filler mit unterschiedlich starken viskoelastischen Eigenschaften (sog. elastische Module G). Für ein Lifting der Haut werden HA-Filler mit einem höheren G verwendet z.B. für Wange oder Kieferregion, Filler mit einem niedrigeren G-Wert werden für empfindlichere Stellen z.B. im Lippenbereich verwendet. Kombinationen mit Botox oder plättchenreichem Plasma (PRP) können den dualen Effekt aus sofortiger Korrektur und langfristiger Regeneration verstärken.
Keine Krankheitsschübe durch Hyaluronsäure-Filler
Lange Zeit betrachteten Mediziner Filler bei Autoimmunerkrankungen als riskante „Grauzone“. Man befürchtete, dass Fremdstoffe das Immunsystem stimulieren. Die Sorge: Krankheitsschübe (Flares) oder verzögerte Knötchenbildungen (Granulome).
Die systematische Auswertung der hier analysierten Studien (Stand Januar 2025) gibt jedoch Entwarnung. Trotz nachvollziehbarer theoretischer Bedenken hinsichtlich der Immunogenität, traten bei den untersuchten Patienten keine Schübe der Grunderkrankung auf.
Die Nebenwirkungen beschränkten sich auf milde Reaktionen wie Blutergüsse oder kurzzeitige Schmerzen. Dieses Ergebnis stärkt das Vertrauen für Betroffene, die bisher aus Sorge auf Behandlungen verzichteten.
Das richtige Timing ist wichtig – Inaktive vs. entzündliche Läsionen
Der Therapieerfolg hängt maßgeblich von der Krankheitsstabilität ab. Die Übersichtsarbeit zeigt einen klaren Trend: Die besten Ergebnisse wurden bei „ausgebrannten“ (inaktiven) Sklerodermie-Läsionen erzielt
Aktive, entzündliche Stellen reagieren instabiler. Hier führen Injektionen oft zu einem Rückfall (Relapse) der Korrektur. Inaktive Areale hingegen erlauben es der Hyaluronsäure, als stabiles Gerüst zu wirken.
Ein neuer Blick auf die Patientenversorgung
In der rheumatologischen Praxis liegt der Schwerpunkt auf der Krankheitsremission durch Immunsuppression. Das Management kosmetischer Belange bleibt begrenzt, da es kaum Informationen über bewährte Verfahren zur Korrektur ästhetischer Defizite gibt.
Die vorliegenden Daten markieren einen Wendepunkt. Hyaluronsäure-Filler sind für Patienten mit stabiler Sklerodermie eine sichere, minimalinvasive Option. Sie schließen die Lücke zwischen medizinischer Krankheitskontrolle und dem Bedürfnis nach Korrektur kosmetischer und funktioneller Defizite. Hier stellt sich eine essenzielle Frage: Muss die ästhetisch-funktionelle Gesichtskorrektur bei Betroffenen mit Sklerodermie unter dem Blickwinkel der Lebensqualität künftig nicht denselben Stellenwert erhalten wie die Therapie der inneren Organe?
Weitere Studien sind notwendig
Dennoch bleibt die wissenschaftliche Diskussion differenziert: Eine kontrollierte Untersuchung von Del Papa et al. zeigte beispielsweise, dass autologes Fettgewebe der Hyaluronsäure bei der funktionellen Verbesserung der Mundöffnung überlegen sein kann. Weitere randomisierte kontrollierte Studien zur Klärung der Indikation, Langzeitwirkung und Langzeitsicherheit der HA-Filler bei Sklerodermie sind notwendig.
Quelle: Gkouvi et al., Systematic Review 2026, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 41730404/
Anmerkung (MB): Die klinische Versorgung von Patientinnen und Patienten mit systemischer Sklerodermie (systemischer Sklerose) ist immer mehr von der Dermatologie zur Rheumatologie gewechselt. Hier könnte die Dermatologie mit ihren Erfahrungen auf den Gebieten der Ästhetik und Kosmetik neue Bedeutung für die Sklerodermie gewinnen.
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